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近视激光手术安全吗?

2019-10-16 18:51

  王中王论坛资料手机贴神码公益论坛,郑州大学第一附属医院眼科视光学副主任王卫群河南省人民医院准分子激光治疗中心负责人庞辰久武警河南总队医院眼科主任买志彬郑州市第二人民医院副院长赵宏河南省军区医院眼科主任尹磊

  近期,微信朋友圈疯传这样一条信息:“18年前激光治近视,郑州的程先生如今几乎失明!”里面收录的某电视台的报道披露,程先生今年才47岁,患了视神经萎缩。他认为是18年前做近视激光手术导致的。

  为一释众惑,大河健康报记者先后采访了我省做近视眼激光手术较多的5所医院的眼科专家。

  河南省人民医院准分子激光治疗中心负责人庞辰久告诉记者,就视频资料来看,程先生的眼神直直的,不太有余光,加上他自己提到“眼压比较高、眼底有损伤”,这表明引起程先生视力萎缩的原因很可能是青光眼。

  青光眼是一种以眼压增高为特征的眼病,种类繁多,原因复杂,与遗传有关,情绪波动、熬夜摸黑玩手机等都是诱因,严重的会导致失明,它带来的视力损伤是不可逆的。激光矫正近视手术仅仅是改变眼睛的屈光度,不会直接引发青光眼。

  武警河南总队医院眼科主任买志彬表示,近视激光手术是一种很安全的手术,它只是在眼睛最表层的角膜进行手术,而视神经在眼球壁的最后端,与角膜距离较远,因此激光手术完全不会影响到视神经。这也就是说,程先生的视神经萎缩和他18年前做的激光手术无关。至于造成程先生目前视神经萎缩、视力下降的原因,还需要通过相关仪器检查,仔细分析。(下转16版)

  此外,近视人群和正常人的眼睛结构不一样,无论接没接受过激光手术,他们本身就易高发视网膜脱离、视神经萎缩、青光眼等眼部疾病。手术本身不会引发视神经萎缩、青光眼等眼部疾病,但术后用药可能会引起个别对某些药物敏感人群的并发症,这种情况发生的概率非常低。只要谨遵医嘱及时到医院复查,这些并发症都会得到及时的控制。

  郑州市第二人民医院副院长赵宏告诉记者,角膜屈光手术是很安全的,但这只是一个解决近视的手术,不是说做了之后就包治百病,以后一切眼病就不会得了。

  专家们一致认为,近视人群本身就是视网膜脱离、视神经萎缩、青光眼等眼部疾病的高发人群,激光手术并不会直接增加这些疾病的发生率。

  赵宏副院长介绍道,目前近视矫正手术有6种:1)Smile术,即微切口飞秒激光角膜基质透镜取出术;2)FS-LASIK术,即飞秒激光辅助的LASIK术;3)SBK术,即前弹力层下准分子激光角膜磨镶术,俗称超薄瓣LASIK术;4)90-LASIK术,即准分子激光角膜原位磨镶术;5)Epi-LASIK术,即角膜上皮刀辅助的上皮瓣下准分子激光角膜磨镶术;6)LASEK术,即上皮瓣下准分子激光角膜磨镶术。前两种是飞秒,后四种都是准分子。近视激光手术术式通常分为以下两类:基质手术和表层手术。第五、第六种是表层手术,适合于低度近视。

  郑州市第二人民医院是从2002年开始做角膜屈光手术的,至今有2万余例。目前在该院实施的手术中,全飞秒、半飞秒和准分子,分别占35%、50%、15%左右。

  郑大一附院眼科视光学副主任王卫群指出,我国自1993年引入准分子以来已经有20余年历史,随着手术技术的不断改进,手术的安全性、有效性、预测性和稳定性都得到了明显的提高。尤其是近年来飞秒激光手术的问世,使得屈光手术发生质的飞跃。飞秒激光由于其微创、对角膜生物力学影响更小,是其他角膜屈光手术所不能达到的,目前全激光手术已成为治疗近视及近视散光的一种新型手术方式。屈光手术的原则是将患者的利益放在首位,需要全面的术前评估,以制订合适的手术方案。由于每个人的情况不同,术后视力恢复有些人快一些,有些人稍慢一些,不需担心。

  庞辰久提醒广大近视朋友,近视是一个综合问题,激光手术也只是改变了眼睛屈光度,相当于在眼角膜上制成一副近视镜,并不能解决近视眼的所有问题,比如近视眼患者常有飞蚊症、视网膜病变等,另外,即使做了激光手术,如果不改变不良用眼习惯,仍可能再近视。接受近视激光手术时间很短,一般只需5~10分钟,但爱眼却要在术后的每时每刻:术后一周内,不要游泳,不要用手大力揉搓眼睛,并注意休息;术后三个月内避免外力碰撞眼睛;多到户外活动,不要长时间用眼等。切莫以为做了手术就像进了保险箱。

  专家们一致表示,任何手术都存在风险,并不是所有近视人群都适合激光矫正视力手术,一般需要满足以下几点要求:

  ●接受手术的患者近视情况应已保持稳定1年以上,较高度近视的矫治效果更理想。

  ●患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病患者不适宜进行近视激光手术。

  此外,专家提醒,做激光矫正视力手术,一定要到正规可信的医院。严格的术前检查、周密的手术设计、细致的手术操作、良好的术后护理,四者缺一不可!

  “激光近视矫正手术是安全的,但并不意味着近视眼都该用激光治疗,做还是不做,是有严格适应条件的。”河南省军区医院眼科主任尹磊表示,手术本身是有破坏性的,任何手术都存在风险。激光治疗近视也不例外。其特殊性还在于,手术是在人体正常结构上“动刀”,不是病变部位,也非做不可。

  据河南省军区医院眼科主任尹磊介绍,中华眼科杂志2015年第4期发表了由全国39名资深业内专家形成的“激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识(2015年)”,其中提到,激光角膜屈光手术术式通常分为两类——激光板层角膜屈光手术和激光表层角膜屈光手术。做激光板层角膜屈光手术的绝对禁忌证有9种,相对禁忌证有20种,术后不良反应和并发症有20种。做激光表层角膜屈光手术的绝对禁忌证有9种,相对禁忌证有14种,术后不良反应和并发症有24种。希望有做此类手术意愿者先看看这个共识再做决定。

  尹磊主任告诉记者,“共识”就是同业的执业规范,必须遵从。在恪守“共识”的前提下,仅术前检查就多达20多项,一旦发现禁忌证,他们会耐心劝说患者放弃手术,仅该院每年劝说放弃手术的患者占7%左右。

  曾有报社同事说过这样一则趣事:他姐在加拿大,想做近视激光手术,医生却告诉他,回你们中国做吧,你们中国做这手术水平最高。

  还真是实话——据报道,中国医学科学院北京协和医院李莹教授在解读“激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识(2015年)”时提到,“从宏观看,我们与国外的差距越来越小,在手术量、手术的多样化、手术后严重并发症的处理方面我们居于世界领先地位。”

  “目前中国的激光矫正视力手术在多个方面处于世界领先水平!”记者从王卫群主任处也得到了乐观的答复。他所在的郑州大学第一附属医院眼科在1997年引进该项技术,截至目前已经做了数万例手术,还未发现较严重的并发症患者。

  庞辰久主任说,美国也是近视手术大国,每年有100多万例的激光手术。仅1993年到2013年十年间,美国总共做了1700多万例激光手术,术后满意率在95%以上。美国对该技术是肯定的。2000年,IntraLase飞秒激光临床应用时,曾被美国航天局指定适用于宇航员矫正近视;2013年,美国总统奥巴马向美国LASIK近视手术创始人吴拉姆·佩曼(Dr.GholamPeyman)授予美国国家科学奖和国家技术创新奖,这说明激光近视手术两个大事件都得到美国政府和医学界肯定。庞辰久主任所在的河南省人民医院目前累计做了数万例此类手术。据买志彬主任透露,美国军人做准分子手术是免费的。

  买志彬主任说,武警河南总队医院早在1994年就开始做激光手术,到现在已手术20多万例。仅她个人自2001年以来手术就达4万余例,目前尚未发现严重并发症。

  出于对手术的笃信,买志彬主任本人于2003年接受了激光手术治疗,而且他们科室也有近10个医生、护士或他们的爱人、孩子做了激光手术。

  答:就像很多年轻人明明不近视还要戴眼镜一样,是否选择激光手术矫正视力根据个人需要,如果有摘镜需求,又符合手术条件,就可以进行激光手术治疗。所谓术业有专攻,并不是所有医生都对激光手术矫正视力有足够的认识,所以有些医生依然选择框架眼镜矫正视力,有些是根据自己的需要,比如有些外科医生手术中要戴防护镜,以免手术中出血溅入眼内,戴近视镜一举两得。据我所知,很多医生及其子女都是做过激光矫正手术的,我就给很多医生做过,包括我们医院、我们科室的很多医生。

  答:做完近视手术后完全不影响日后白内障手术的进行,只不过是计算人工晶状体度数的方法不一样。

  答:不能通过不纳入医保来说明此手术有问题。近视激光手术不纳入医保,就好像某些牙科手术不纳入医保一样。对近视激光手术,目前全世界都没纳入医保,但此项手术的开展都是经过所在国批准的。

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